文/罗华昌中医
古中医防未病，保民众大健康。图片
现在不少人都遇到过出血的毛病，有的女人月经崩漏，一来就止不住，要么量多到吓人，要么拖拖拉拉十几天不停；有的人体检发现血小板减少，稍微磕碰一下就青一块紫一块，甚至牙龈、鼻子动不动就出血；还有人更奇怪，皮肤莫名冒出小血点，或者大便带血、小便带血，去检查又查不出太明确的原因，只能干着急。其实这些情况，在中医里都叫 “血症”，尤其是气虚引起的出血，特别常见，只是很多人没意识到，出血不只是 “血” 的问题，跟 “气” 也脱不了关系。
中医讲 “气能摄血”，就像用手攥着东西一样，气足够强，才能把血液牢牢 “攥” 在血管里，不让它随便漏出来。要是气虚了，攥力不够，血液就容易从血管里跑出来，形成各种出血症状。比如气虚的人，往往不光出血，还会觉得没力气、脸色苍白、说话有气无力，稍微动一动就累，这就是因为气不够，既没法摄血，也没法滋养身体。古人早就把这个道理说透了，《黄帝内经》里讲 “阳气者，卫外而为固也”，这里的阳气就包含了能摄血的气，气足才能固摄血液；《医宗金鉴》也说 “血之运行上下，全赖乎脾”，脾是气血生化之源，脾气虚了，气血生成不足，摄血能力也会跟着下降；还有《景岳全书》提到 “脾统血，脾气虚则不能统血”，更是直接点出了气虚和出血的关系，这些老话都是一代代人摸出来的经验，到现在还特别管用。
我在临床上见多了这类出血患者，总结出一个调理血症的基础方，不管是哪里出血，只要是气虚相关的，用这个方打底都能有不错的效果。这个方子的药材很简单，就六味：熟地 30~60 克，生地炭 15~30 克，荆芥炭 6~15 克，田三七末 6~9 克（冲服），当归 15~30 克，黄芪 15~30 克。这个方最关键的就是 “补血不专补血，兼着补气；止血不专止血，妙在引经”。
先说 “补血不专补血，兼着补气”。方里的熟地和当归是补血的主力，熟地能滋阴补血，把流失的血补回来，尤其适合出血后脸色苍白、头晕乏力的人；当归既能补血又能活血，补而不滞，不会让补进去的血瘀在身体里。但光补血不够，气虚是出血的根，所以加了黄芪，黄芪是补气的能手，能补脾胃之气，让气血有源头，同时还能增强气的摄血能力，从根本上减少出血。这样一来，气血双补，补得稳、补得牢，不会越补越虚。
再讲 “止血不专止血，妙在引经”。很多人出血了就想着用强效止血药，可硬止反而容易留瘀，以后更麻烦。这个方里的生地炭和荆芥炭就是 “软止血”，生地本身能凉血，炒成炭后止血效果更强，还能滋阴，避免止血伤了津液；荆芥炒炭后能止血，还能引药到全身，不管是口鼻出血、皮肤出血，还是妇科出血，都能帮着把血止住。最关键的是田三七，它既能止血又能活血，止血不留瘀。
这个方子的用法也不复杂，除了田三七末，其他五味药先加水浸泡 30 分钟，大火烧开后转小火煮 30~40 分钟，倒出药汁约 200 毫升；然后再加一次水，煮 20~30 分钟，倒出同样量的药汁，把两次的药汁混在一起，分早晚两次温服，每次喝的时候把田三七末冲进去搅匀，一天喝一剂就行，具体喝多久，得根据出血情况调整，自己随便加量或减量。
不过每个人的出血情况不一样，有的还夹杂其他问题，所以方子得跟着加减。比如检查发现血小板减少的，除了出血，还总觉得累、怕冷，这是气血亏虚得厉害，就可以加龟甲 15~30 克、胎盘 15~30 克，龟甲能滋阴补血，胎盘能补气血、益精，帮着提升身体的造血能力；要是出血的时候还发热，口干、喉咙痛，可能是有内热，加金银花 15~30 克、连翘 15~20 克，能清热泻火，避免热邪加重出血；睡眠不好的人，晚上翻来覆去睡不着，加炒酸枣仁 15~30 克、远志 6~9 克，既能养心安神，又能帮助气血归位；月经崩漏的人，要是出血量大、颜色淡，加艾叶炭 9~15 克、阿胶 10~15 克（烊化），艾叶炭能温经止血，阿胶补血止血，特别适合妇科出血；大便带血的人，要是伴有腹痛、大便稀，加地榆炭 15~20 克、槐花炭 15~20 克，能清肠止血，缓解肠道出血；牙龈出血的人，要是牙龈红肿、口臭，加石膏 20~30 克（先煎）、知母 10~15 克，能清胃火，减少牙龈出血；鼻子出血的人，要是鼻子干、爱上火，加白茅根 30~40 克、芦根 20~30 克，能清热凉血，止鼻衄；皮肤有出血点的人，加紫草 15~20 克、丹皮 10~15 克，能凉血活血，帮助消退出血点；产后出血的人，加益母草 15~30 克、红花 6~9 克，能活血止血，促进产后恢复；气虚得厉害，说话都没力气、稍微动就出汗的人，加党参 15~30 克、白术 10~15 克，增强补气效果；阴虚的人，口干舌燥、手心脚心发热，加麦冬 15~20 克、玉竹 15~20 克，滋阴润燥；血瘀的人，出血颜色暗、有血块，加桃仁 10~15 克、红花 6~9 克，活血化瘀；脾胃不好，吃了药容易腹胀、不消化的人，加砂仁 6~9 克、陈皮 10~15 克，理气健脾；头晕厉害的人，加枸杞子 15~20 克、女贞子 15~20 克，补肝肾、益精血；心慌的人，加柏子仁 15~20 克、龙眼肉 10~15 克，养心安神；咳嗽带血的人，加川贝母 6~9 克、百合 20~30 克，润肺止血；小便带血的人，加小蓟 15~20 克、瞿麦 10~15 克，清热利尿止血；更年期女性出血，加女贞子 15~20 克、墨旱莲 15~20 克，滋阴止血；孩子出血，体质偏弱的，加太子参 10~15 克、山药 15~20 克，温和补气健脾；有慢性病比如肝病引起的出血，加白芍 15~20 克、甘草 6~9 克，柔肝止血；感冒期间出血的，加防风 10~15 克、薄荷 6~9 克（后下），疏风清热；夏天出血，伴有中暑症状的，加藿香 10~15 克、佩兰 10~15 克，解暑化湿；冬天出血，怕冷明显的，加肉桂 3~6 克（后下）、干姜 6~9 克，温阳止血；出血时间长了，有点贫血的，加何首乌 15~20 克、枸杞子 15~20 克，补血养血；情绪不好、生气后出血的，加柴胡 10~15 克、郁金 10~15 克，疏肝理气；长期熬夜导致的出血，加夜交藤 20~30 克、合欢皮 15~20 克，养心安神；吃了辛辣食物后出血加重的，加黄芩 10~15 克、黄连 3~6 克，清热泻火；喝酒后出血的，加葛花 10~15 克、枳椇子 15~20 克，解酒止血。
虽然这个方子是我临床常用的基础方，是科普一下中医调血症的思路。血症不是小问题，有的出血可能是身体发出的预警信号，而且每个人的体质、出血原因、出血部位都不一样，比如同样是月经崩漏，有人是气虚，有人是血热，有人是血瘀，要是不辨证就乱用药，可能止不住血，还会耽误病情，甚至加重身体负担。
所以不管你是哪种出血，哪怕只是偶尔牙龈出血、皮肤有小血点，都别自己随便找药吃，一定要找专业的中医面诊。医生会通过看舌苔、摸脉象，问清楚你的症状、生活习惯，比如出血多久了、颜色怎么样、有没有其他不舒服，再结合西医的检查结果，比如血常规、凝血功能等，综合判断你的情况，然后在这个基础方上调整加减，给你量身定制方子。只有这样，才能既安全又有效，把血稳住，把身体调理好。咱们写这篇文章，就是想让大家多了解点中医调血症的知识，重视出血的问题。
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